탈모약을 시작하려고 보면 ‘피나스테리드가 나을까, 두타스테리드가 나을까’ 고민이 먼저 들지요. 특히 두타스테리드 부작용 비교를 찾는 분들은 성기능, 호르몬, 장기적인 안전성까지 많이 걱정하십니다.
이 글에서는 두 약의 부작용 차이와 연령, 가족력에 따른 선택 기준을 조근조근 알려드리겠습니다.
두 가지 탈모약, 뭐가 더 센 약일까
탈모약을 처음 처방받을 때 “대체 뭐가 더 센 약인가요?” 하고 물어보는 분들이 참 많습니다.
두 약 모두 남성호르몬의 한 종류인 디하이드로테스토스테론(DHT)을 줄여 탈모를 늦추는 약이지만, 작용 범위와 강도는 조금 다릅니다.
피나스테리드는 2형 효소만 억제하는 약이라, 상대적으로 DHT를 줄이는 폭이 중간 정도라고 보면 됩니다.
두타스테리드는 1형, 2형 효소를 모두 억제해 DHT를 더 많이 떨어뜨리기 때문에, 탈모 개선 효과는 더 강하지만 그만큼 전신 영향도 커질 수 있습니다.
연구를 보면 두타스테리드는 피나스테리드보다 모발 수나 굵기 개선에서 더 우수한 결과가 보고됩니다.
다만 효과가 강하다고 해서 모두에게 최선인 것은 아니고, 연령·지병·가족력에 따라 선택 기준이 달라지는 약이라는 점을 꼭 기억해야 합니다.
약별 성기능·호르몬 부작용 차이
혹시 “탈모약 먹으면 성욕 떨어진다던데, 진짜 그런가요?” 하고 걱정해 보신 적 있으신가요. 두 약 모두 성기능 관련 부작용이 보고되어 있는데, 양상과 빈도에 약간의 차이가 있습니다.
피나스테리드는 발기부전, 성욕 감소, 사정량 감소 같은 부작용 위험이 플라세보(가짜약)보다 통계적으로 의미 있게 높다는 연구가 여럿 있습니다.
일부 분석에서는 피나스테리드 사용군이 두타스테리드보다 성기능 이상 신고 비율이 더 높다는 결과도 보고됩니다.
두타스테리드 역시 성욕 감소, 발기부전, 사정 이상이 나타날 수 있고, 장기간 복용 시 테스토스테론과 대사(혈당, 지질)에 영향을 줄 수 있다는 보고가 있습니다.
특히 고령층에서는 심부전, 고도 전립선암 위험 증가 가능성에 대해 설명이 필요하다는 권고가 있어, 심혈관질환이나 대사질환이 있는 분은 더 신중하게 접근해야 합니다.
| 구분 | 피나스테리드 | 두타스테리드 |
|---|---|---|
| 작용 효소 | 2형만 억제 | 1·2형 모두 억제 |
| DHT 감소 정도 | 중간 정도 감소 | 더 큰 폭으로 감소 |
| 성기능 부작용 | 발기부전, 성욕감소 위험 증가 보고 | 유사 부작용, 장기 사용 시 대사 영향 보고 |
| 약 선택 시 느낌 | 상대적으로 ‘기본형’ | 효과·영향 모두 ‘좀 더 강한 편’ |
연령·가족력에 따른 약 선택 가이드
“40대 초반인데, 처음부터 두타스테리드로 가도 되나요?” 이런 질문을 진료실에서 자주 듣습니다. 나이와 전립선·심혈관 가족력은 두타스테리드 부작용 비교에서 꼭 짚어봐야 할 요소입니다.
40대 초·중반, 기저질환이 거의 없고 성기능에 민감한 분이라면 보통 피나스테리드 1mg을 1차 선택으로 쓰고 경과를 보는 경우가 많습니다.
이 약은 남성형 탈모에 대해 5년 이상 장기간 사용 연구가 축적돼 있고, 전반적으로 잘 견딜 수 있는 약으로 평가됩니다.
두타스테리드는 탈모 진행이 빠르거나, 피나스테리드 효과가 아쉬웠던 경우, 혹은 전립선비대증이 함께 있는 중·장년 남성에서 고려되는 경우가 많습니다.
다만 고령이면서 심장질환, 당뇨, 고지혈증, 전립선암 가족력이 있는 경우에는 장기 복용 전 이점과 위험을 더 꼼꼼히 따져야 합니다.
의사와 상의할 때 체크해야 할 질문들
막상 진료실에 들어가면 “무슨 질문을 해야 할지” 머리가 하얘지는 경우가 많지요.
두타스테리드 부작용 비교가 걱정된다면, 최소한 아래 내용은 꼭 물어보시는 게 좋습니다.
현재 내 나이와 건강 상태에서 어떤 약이 1차 선택인지, 그 이유는 무엇인지
피나스테리드와 두타스테리드 각각의 성기능·호르몬·대사 관련 부작용 위험도
약을 시작한 뒤 언제쯤 효과와 부작용을 점검할지, 중단 기준은 무엇인지
전립선암, 심장병, 우울증 등 가족력이 있을 때 주의해야 할 점
혹시 부작용이 생겼을 때 복용량 조절·약 변경·중단 등 대응 방법
또한 PSA(전립선특이항원) 수치가 변할 수 있어, 전립선암 검진을 받는 분들은 검사 해석이 달라질 수 있다는 설명을 듣는 것이 중요합니다.
복용 전과 후에 기분 변화, 성욕 변화, 수면 상태도 가볍게 메모해 두면 혹시 모를 부작용을 조기에 알아차리는 데 도움이 됩니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 피나스테리드와 두타스테리드 중 어느 약이 탈모 효과가 더 좋나요?
A. 전반적인 연구에서는 두타스테리드가 DHT를 더 강하게 낮춰 모발 수와 굵기 개선에서 조금 더 우수한 경향이 있습니다. 다만 개인차가 크기 때문에, 효과와 두타스테리드 부작용 비교를 함께 보고 의사와 선택하는 것이 안전합니다.
Q. 두타스테리드 부작용이 피나스테리드보다 더 심각한가요?
A. 성욕 감소, 발기부전, 사정 이상은 두 약 모두에서 나타날 수 있고, 일부 자료에서는 피나스테리드의 신고 비율이 더 높게 나오는 경우도 있습니다. 다만 두타스테리드는 호르몬과 대사에 미치는 영향이 더 클 수 있어, 고령이나 기저질환이 있는 분은 특히 신중한 평가가 필요합니다.
Q. 두타스테리드 부작용이 생기면 약을 바로 끊어야 할까요?
A. 성욕 감소나 발기부전이 생기면 증상 정도에 따라 용량 조절, 다른 약으로 변경, 일정 기간 중단 등 여러 선택지가 있습니다. 스스로 중단하기보다는 발생 시점과 변화 양상을 기록해 가져가면, 의사가 보다 안전하게 조정해 줄 수 있습니다.
Q. 중년 이후 전립선 가족력이 있으면 어떤 탈모약이 더 안전한가요?
A. 전립선비대증이 심하거나 가족력이 있을 때는 전립선 크기, PSA 수치, 기타 위험 요인을 함께 보고 결정합니다. 두타스테리드는 전립선비대증 치료에도 쓰이지만, 일부 연구에서 고도 전립선암과 심부전 위험에 대한 언급이 있어, 장기 복용 전 충분한 상담이 필요합니다.
Q. 탈모약을 얼마나 오래 먹어도 괜찮은가요?
A. 피나스테리드는 5년 이상, 전반적으로 안전하게 사용했다는 연구가 있고, 탈모 개선 효과도 장기간 유지되는 것으로 알려져 있습니다. 다만 어떤 약이든 ‘평생 자동으로 이어가는 약’이라기보다는, 정기적으로 효과와 부작용을 점검하면서 기간을 조정하는 것이 좋습니다.
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