당뇨병 치료와 체중 감량 효과로 주목받고 있는 마운자로는 2025년 9월 현재 비급여 의약품입니다. 하지만 2형 당뇨병 치료 목적으로는 건강보험 급여 등재 심사가 진행 중이라 환자들의 관심이 높습니다.
이 글에서는 마운자로의 보험 적용 현황과 실비보험 청구 가능성, 향후 전망을 자세히 알려드리겠습니다.
마운자로 건강보험 적용 현황
마운자로는 2025년 9월 기준 비급여 의약품으로 분류되어 있습니다. 따라서 대부분의 경우 환자가 전액 본인 부담해야 하는 상황입니다.
하지만 모든 용도에서 보험 적용이 불가능한 것은 아닙니다.
2형 당뇨병 치료 목적으로 사용할 때는 건강보험 급여 등재가 현재 추진 중입니다. 반면 비만이나 다이어트 목적으로 사용하는 경우에는 급여 혜택을 받을 수 없습니다.
이는 현행 건강보험 제도에서 비만을 질병이 아닌 미용 목적으로 분류하고 있기 때문입니다. 따라서 당뇨병 환자와 비만 치료 목적 환자 간에 보험 혜택에 차이가 발생하게 됩니다.
실손보험 청구 가능성과 주의사항
실손보험(실비보험) 적용 여부는 사용 목적에 따라 달라집니다. 당뇨병 등 질병 치료 목적으로 마운자로를 사용하는 경우에는 일부 실손보험 청구가 가능할 수 있습니다.
하지만 모든 경우에 보장되는 것은 아니며, 보험사와 개별 케이스에 따라 심사 결과가 다를 수 있습니다. 실손보험 청구를 고려하신다면 미리 보험사에 문의하여 보장 범위를 확인하는 것이 좋습니다.
반면 비만 치료나 다이어트 목적으로 마운자로를 사용하는 경우에는 실손보험 적용이 되지 않습니다. 이는 미용 목적으로 분류되어 보험 급여 대상에서 제외되기 때문입니다.
| 사용 목적 | 건강보험 | 실손보험 |
|---|---|---|
| 당뇨병 치료 | 등재 추진 중 | 심사 후 가능 |
| 비만/다이어트 | 적용 불가 | 적용 불가 |
마운자로 가격 정보와 비용 부담
마운자로의 가격은 용량에 따라 차이가 있습니다. 2025년 9월 기준 공급가를 살펴보면 다음과 같습니다.
2.5mg의 경우 한 달 약 30~35만 원, 5mg는 약 40~45만 원, 7.5mg과 10mg는 약 55~60만 원 수준입니다. 이는 공급가 기준이며, 병원마다 실제 환자가 지불하는 금액은 다소 차이가 날 수 있습니다.
현재는 프리필드펜 제품만 출시된 상태이며, 다른 제형(바이알, 퀵펜 등)은 국내 출시 일정이 미정입니다. 따라서 현재로서는 펜형 주사기 형태로만 사용할 수 있습니다.
이처럼 상당한 비용 부담이 발생하기 때문에, 많은 환자들이 건강보험 급여 적용을 기다리고 있는 상황입니다.
향후 보험 적용 전망과 기대효과
마운자로는 현재 혁신신약 인정을 추진하고 있어 향후 보험 급여 전망이 비교적 긍정적입니다.
특히 2형 당뇨병 치료제로서의 급여 심사가 진행 중이며, 이것이 확정되면 환자들의 경제적 부담이 크게 줄어들 것으로 예상됩니다.
보험 급여가 적용되면 환자가 실제 부담하는 금액이 30% 수준까지 대폭 절감될 수 있습니다. 예를 들어 현재 40만 원인 약값이 12만 원 정도로 줄어들 수 있다는 의미입니다.
하지만 비만 치료 목적에 대해서는 현행 제도상 건강보험 적용이 어려운 상황입니다.
국내에서는 비만을 질병으로 인정하지 않고 있어, 앞으로도 비만 치료 목적의 마운자로 사용에 대한 보험 혜택은 기대하기 어려울 것으로 보입니다.
따라서 당뇨병 환자의 경우에는 조금 더 기다리면 경제적 부담을 덜 수 있을 것이지만, 비만 치료 목적 사용자는 계속해서 전액 본인 부담해야 할 가능성이 높습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 마운자로는 모든 경우에 보험 적용이 되나요?
A. 아니요. 당뇨병 치료 목적일 때만 보험 적용 가능성이 있으며, 비만 치료 목적으로는 전액 비급여입니다.
Q. 마운자로 가격은 얼마인가요?
A. 용량에 따라 한 달 30~60만 원 수준이며, 병원마다 실제 지불 금액이 다를 수 있습니다.
Q. 실손보험 청구가 가능한가요?
A. 질병 치료 목적(특히 당뇨병)이면 일부 청구가 가능할 수 있지만, 비만이나 다이어트 목적은 불가능합니다.
Q. 마운자로 혁신신약 인정 시 환자 부담은 어떻게 달라지나요?
A. 보험 급여가 되면 환자가 실제 부담하는 금액이 30% 수준까지 낮아질 수 있습니다.
Q. 비만 치료 목적으로 보험 적용 받으려면 방법이 있나요?
A. 현재 제도상 불가능하며, 국내에서는 비만 치료 목적 건강보험 적용 계획이 없는 상황입니다.
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